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医学教育的发达和形象教学
 


 

近百年来,我国医学没有很好地发展,缺乏医学教育的设施是主要原因之一。但在我国历史发展的过程中,却有相当长的一段时期,医学教育曾经发挥了一定的作用。

大概从南朝刘裕夺得晋的江山自立为宋(刘宋)的时期起,我国便开始有医学教育了。刘宋元嘉20年,也就是公元443年,有个太医名叫秦承砠,他见到当时年荒兵乱、疾病多、医生少,于是就呈准了皇帝,创办医学校,教授医学生,不过学校的规模并不太大就是了。

以后北朝、隋朝都设有太医博士助教的官职,来专门管理医学教育的事情。唐朝贞观三年(公无629年)起,各个州都设立了医学。到了开元元年(公元714年),在各个州添设助教;开元11年各州又添设了医学博士。可见唐朝的医学教育,仍然在不断的发展着。

宋朝初期的医学教育,和唐朝差不多,也就是小型的发展。到了熙宁九年(公元1076年),王安石倡行改良政策,把当时的太学分做“外舍”“内舍”“上舍”三个等级。通过月考次第升舍,因而在元丰二年(公元1079年),医学校也改为“三舍制”,并且医学教育独立了,叫做“太医局”,正式设置“提举”—个,也就是校长;“判局”两个,相当于副校长;另外还有若干个教授。

这时的医学校还是由太常寺(相当于近代的典礼局)领导,到了公元1102年,便改由国子监领导了。国子监是当时主管教育的机关,相当子现在主持高等教育的部门,可见医学教育列入正式教育系统,是从这时开始的。

这时招收医学生的名额已扩充到300人,上舍40人,内舍60人,外舍200人。由外舍升到内舍,由内舍升到上舍,仍以定期的考试来决定。考试时大概分做内科、外科、针科,都在每年春季招考。考试科目:内科学生要考《素问》、《难经》、《脉经》、《诸病源候论》、《龙树论》,《千金翼方》六门。前三门当时叫做“大经”,后三门叫“小经”。针科和外科的学生,只是不考《脉经》一门,改考《三部针灸》。

学校里也是分科教授的,共分做大方脉、风科、产科、小方脉、针灸、眼科、口齿兼咽喉科、疮伤兼折伤科、金镞兼书禁九科教授。以《素问》、《伤寒论》、《难经》、《脉经》、《龙树论》、《千金冀方》、《诸病源候论》等为基本教材。

学校里300名医学生的分配是:人方脉(内科)120人,风科(神经系统病)80人,小方脉(儿科)20人,眼科20人,创伤兼折伤20人,产科10人,口齿兼咽喉科10人,针灸科10人;金镞兼书禁10人。

宋朝医学教育的发达除受王安石改良政策的影响外,雕版印刷和活字印刷术的发明,也是有力的因素。因为印刷方便了,整理和出版的医药书籍亦多了,如残缺不全的《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《脉经》、《难经》等这些经典医籍,这时都得到整理和发行。书籍的比较方便,给医学教育的进一步发展带来了可能。

宋朝不仅医学教育有了正规的发展,教学方法也不断地向形象教学方面改进。约在宋仁宗(公元1023~1063年)时候,一个叫做药奉御官的王惟一选择了精熟的铜,铸造成一个大型的人体,里面的脏腑也是用铜来铸成的,铜人身体的表面刻着几百个穴孔,穴孔的外面,满涂着黄腊,里面都盛满是水,试验医学生时,便叫学生们按照平时所讲孔穴的分寸进针,如果正确的,刚进针水便流出来了,如果针得不正确,当时就进不了针。

这个铜人的铸造,对于针灸教学起了很人的促进作用。所以1128年宋朝和金人的战争打败了,金人还指定要这个铜人,把它作为议和的条件之一,它的价值可以想见一般。

 

 
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