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医药学术的争鸣
 


——金元四大家

 

在科学上贯彻百家争鸣的政策是十分必要的,它是推进学术发展的一种动力,这从医学发展上也可以明显地看出。

祖国医学在宋代以前,以张仲景方药为代表的一派学者占着优越的地位,一般称它做“经方学派”。到了金元(公元1115~1368年)以后,医学界突起两大学派,一个是以张元素为代表的“易水学派”,因为他是直隶易县人;一个是以刘完素为代表的“河间学派”,因为刘是直隶河间人。

这两个学派基本上都是尊经的,也就是说一切理论都以《内经》为根据,都是怀疑古方不能够完全应付现代疾病的,这是两派的相同处。

他们不同的地方是:张元素辨识疾病重在人体内外在的“气”,刘完素辨识疾病重在人体内外的“火”;张元素在临床治疗上着重选药,刘完素在临床治疗上着重选方。因而他们在当时的争论很大,也是很尖锐的,但他们彼此在情感上还是很好。

史书上流传着这样—个故事:刘完素一次患伤寒病,七八天病不见松,头痛、呕吐、食欲不好。张元素来给他诊断,刘起初有些不愿意,张很诚恳地安慰他,刘非常感动,吃了张的药就好了。当时刘的威望比张高的多,但刘佩服他的学术,竭力宣扬他,张元素的威望就从此日益增高起来。这里可以看出他们在学术上有争论,在意气上却是不“争”的,而且虚心接受人家的长处和优点,这些都是值得我们学习的。

张元素死后,他有一个很出色的学生叫李东垣,和张元素的主张又有些不同,他以治疗肠胃病见长,因而他认为人们饮食弄得不好,是招致疾病的一个大因子,所以他的学说总是从“健脾强胃”这方面立论。现在几乎每个中医都能掌握运用的“补中益气汤”,算是他创造的代表方剂,也足以说明他对祖国医学影响的巨大。

后来河南考城县出了一位名医,叫张子和,他的学术基础完全是宗的刘完素,与刘完素不同的主要表现在治疗方面。他认为—切疾病都可以从汗、吐、下三个方法来解决。不过他的“汗法”并不只是发汗,凡是针、灸、薰、洗、做柔软体操等,都属于这一类;他的“吐法”也包括排痰、催泪、喷嚏等等,不仅限于催吐;“下法”并不是限于泻下,凡是消水、行气、通经、打积、催生等都是。他主张见病治病,病去则止,不要迷信补药,没有病便是健康,与其吃补药,不如搞好营养更有益处。这些道理都是非常正确的。

刘完素学生的学生朱丹溪,是浙江义乌县人,他认为医学本身的主要意义并不在如何治好病,更重要的是在使人们如何不生病。因此他主张作医生的应该大力宣传节欲。

“欲”包括两方面,一种是饮食关系,一种是男女关系。饮食不节制,胃肠便不健康;色欲不节制,关系身心的问题更大。如把这两方面的宣传工作做好了,人们都会得到健康,少生疾病。相反,人们一般的疾病,不是由于饮食不好伤害了脾,便是由于色欲无度亏损了肾。肾和脾这两个器官在祖国医学的理论上都属于“阴”,人们那种无限制的欲望,叫做“阳”。正由于欲望无穷的“阳旺”,便会遭致脾肾两亏的“阴虚”,这些道理都值得每个人加以警惕。

刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪四个学派,也就是一般人称的金元四大家。四大家的学说各有优点,都能丰富祖国的医学内容。

前面已经提到金元盛行门诊医疗制,因而那本处方手册—《和剂局方》亦非常盛行。但是,也因此产生了许多不学无术的处方手册医生,他们不从祖国医学的基本理论学习起,教条地搬用局方,也成了当时的“局方派”。朱丹溪与局方派医生有许多争论,不赞成当时局方派医生问病发药常常发生医疗事故的偏向。

 

 
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