我们知道，养生就是保养生命，就象保养你的爱车一样地保养你的自身。怎样才能保养生命呢？狭义地说，就是要抗衰老，而广义地说就是预防疾病、保持健康。“疾”从外来，如矢之中人；“病”由内生，如丙之内燃。“健”者，强壮也；“康”者，快乐也。身体强壮则不易患疾，心情愉悦则不易得病，无病无疾则健康，可见疾病与健康是互为因果的。
要搞好养生，必须明白养生的方法。要弄清并掌握有效的养生方法，就必须对现有的养生理论有一个全面的了解。
第一节 我国古代的养生学说
一、陶弘景的养生说
陶弘景(公元456-536)，南朝齐、梁时期的著名高道，精于医学，“十岁得葛洪神仙传，昼夜精研，便有养生之志”（《梁书·处士传》），后来成为历史上有名的养生学家。他辑录了“上自神农以来，下及魏晋之际，但益于养生者”，撰写了一部《养性延命录》，为现存最早的一部养生学专着，在养生理论和方法上，都比前代有所发展。由于养生得法，终年81岁。《养性延命录》的主要养生观点如下：
首先他继承了《黄帝内经》里“天人一体”的整体观念，认为天地自然界是人体生命活动的源泉，指出人体“载形魄于天地，资生长于食息”，并引用《妙真经》等书的论述，精辟地阐明了在整体观念指导下进行养生的理论认识。例如，《养性延命录·教诫篇》里说：“仙经曰：我命在我，不在天。”这个口号使人们认识到养生过程中努力发挥主观能动作用，完全可以达到健康长寿之目的。他还认为，人体生命的基本要素是形和神，“人所以生者，神也；神之所托者，形也。
神形离别则死，死者不可复生，离者不可复返”，故他把调神、养形作为养生的“都领大归”，这与《黄帝内经》中关于“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”的养生思想是一脉相承的。其次，他收录了梁代以前各类书籍所载的养生法则和养生学家的方术，可概括为顺应四时、调摄情志、节制饮食、适当劳动、节欲保精、服气导引等六个方面。
尤其是在气功导引方面，陶氏集合了古代练气功诸家的大成，提出一整套的方法，如书中记载：“常每旦啄齿三十六通，能至三百弥佳，令人齿坚不痛。次则以舌搅漱口中津液，满口咽之，三过之。次摩指少阳，令热以熨目，满二七止，令人目明。每旦初起以两手叉两耳极上下热挼之二七止，令人耳不聋。次又引两鬓发举之一七，则总取发，两手向上级势抬头一七，令人气血通，头不迫。又法摩手令热以摩面，以上至下去邪气，令人面上有光彩。又法摩手令热，雷摩身体，从上至下名曰干浴，令人胜风寒时气热头痛。”这个周身按摩的方法为后世医家所接受，因而流传下来，直到清代，甚至20世纪初期的一些养生书籍中都记载着这个方法，可见影响之大。总之，《养生延命录》对于推动养生学发展，有着重要的研究价值。
二、唐代名医孙思邈养生说
孙思邈（541或581～682），隋唐时代京兆华原（今陕西耀县）人，幼年体弱多病，为求医买药而「罄尽家产」，18岁时他立志学医，做一名济世活人的医生。由于他勤奋好学，年青时医术已很高明，远近求医者甚众。隋文帝曾召其为国子博士，他托病推辞。唐朝建立后，唐太宗授予他爵位，后来唐高宗又任命他为谏议大夫，他均辞刮不受。对功名利禄，他淡然视之，对医学知识却刻意追求。他「博极医源」，苦心研究《素问》、《灵枢》、《针灸甲乙经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《脉经》等古代医著，直至“白首之年，未尝释卷”。同时还不耻不问，虚心向有经验的医生特别是民间医生学习，广泛搜集单方、验方和群众防病治病的经验。此外他还注意学习外国的医学经验，如印度的医学等。 经过这样长期的艰苦努力，孙思邈的医学造诣达到相当高的水平，为他日后创下巨大的医学成就打下了坚实的基础。
在医疗实践的过程中，孙氏有感于历代医籍和诸方“部帙浩博”，不易检索。有时遇到危急病人，待找到方子时，病人却已死去。于是他决心自己编写一部“务在简易”的医书。经数十年的辛勤劳动，终于在六五二年编著成第一部医学巨著。他认为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，故取名《备急千金要方》。孙思邈在晚年又编成《千金翼方》三十卷，作为对《千金要方》的补充。《千金要方》和《千金翼方》合称为《千金方》，它是唐代以前医药学成就的系统总结，被誉为我国最早的一部临床医学百科全书，对后世医学的发展影响很深远。史载其著作计三十余种，唯多亡佚，其他如《太清丹经要诀》《枕上记》《养生铭》等数种，尚有部分佚文可见。
孙思邈集前代医、道、佛、儒各家养生之说，加上自己数十年丰富的实践经验，着成养生专论，内容丰富，功法众多，在我国养生学上具有承前启后的作用。其突出贡献如下：
第一，认为人之能否延年益寿，与能否有效地预防疾病、推迟衰老有密切关系，从而继承和发展了《黄帝内经》中“治未病”的思想。
第二，奠定了我国食疗食养学的基础。如他明确指出：“安身之本，必资于食；救急之道，必凭于药。不知食宜者，不足以存生也。不明药忌者，不能以除病也。是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以益血气，若能用食平屙，释情遣病者，可谓良工。”可见，孙氏认为饮食是防治疾病的一种重要手段。他在《千金要方》中，列食养、食疗食物154种，分为谷米、蔬菜、果实、鸟兽四类，其中大部分是日常食品，并论述其性味、功效，以供人们酌情选用。该书又列“补益”专项，对病后虚弱、年老体弱者，提供了不少有益方剂。
第三，强调性的卫生。他认为既要适当节制，又勿强忍硬抑，如他在《千金要方·房中补益》里说：“凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意，以自贼也。”为了防止性生活不当引起或诱发某些疾病，还明确指出：“男女热病未嗟，女子月血、新产者，皆不可合阴阳”（《千金翼方、养性禁忌》）。
第四，融道、佛、儒、医于一体，收集、整理、推广养生功法。孙思邈认为导引、吐纳、按摩等并非少数隐士、佛、道所行的神秘之法，一般人均可进行。他说：“每日必须调气、补泻、按摩、导引为佳，勿以健康便为常然”。“孙思邈养生十三法”至今仍在民间流行。
第五，强调养生离不开正确的生活方式。他在《千金要方·养性序第一》中特别强调：老年人“唾不至远，行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不久处，立不至疲，卧不至懻。先寒而衣，先热而解。不欲极饥而食，食不可过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。”
第六，重视妇幼保健。他著《妇人方》三卷，《少小婴孺方》二卷，置于《千金要方》之首，除疾病治疗外，对妇幼保健的论述甚详，称得上是世界上从社会角度强调妇幼保健的第一人。
孙思邈不但是我国历史上伟大的医学家、药学家、养生学家，而且是位养生学的实践者，在生活艰苦的战乱年代仍能长寿高达101岁又传141岁。
三、金元四大家及该时期的养生思想
两宋、金元时期，中医学出现了流派争鸣，产生了著名的金元四大家——刘完素、张从正、李杲、朱震亨，他们分别采用泻火、攻邪、补土、滋阴等法防治疾病，这给中医老年病的防治开创了新的领域，同时极大地推动了中医养生学的发展。在这一时期里，先后产生了陈直、邹铉、邱处机、王珪等著名的养生学家，并有陈直《养老寿亲书》、邱处机《摄生消息论》、王珪《泰定养生主论》等养生专着问世，使中医养生学的理论和方法日趋完备。
刘完素主张养生重在养气。他在《原道论》中，强调气是生命的最基本物质，原文曰：“人受天地之气，以化生性命也。是知形者生之舍也，气者生之本也。”对于养气方法，他认为当从调气、守气、交气三方面着手。
李东垣继承刘完素对气的重视，进一步发挥道：“气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也……积气以成精，积精以全神”。他认为人体之气主要来源于脾胃，所以在论养生时，特别提出“脾胃将理法”。其调养脾胃的方法主要概括为三个方面：一是调节饮食护养脾胃，他认为“饮食不节，，是酿成内伤的一个重要原因；二是调节情志保护脾胃，如他说：“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤之气”，说明精神情志密切关系着生理变化，尤其是脾胃功能；三是防病治病时顾护脾胃。
朱丹溪则强调阴精对人体的作用，因而在治病与养生上，都以滋阴为主。如他认为，人随着年龄增大，其阴更衰，故老年病更多由阴虚造成。出于对阴精的重视，朱氏非常强调节欲，主张晚婚，着有《色欲箴》。此外，朱丹溪在《格致余论》中专有一节叫“养老论”，其中叙述了年老时出现的症状与保养方法，朱丹溪根据他的“阳常有余、阴常不足”与重视脾胃的学术思想，提出老人具有脾胃虚弱与阴虚火旺的特点，因此，在养生方面，主张既要注意节制饮食，又要避免摄入燥热动火的药物或食物（如鹿茸等）。
张子和的养生要点在于主张祛邪扶正，认为邪去则正气自安，反对唯人参、黄芪“为补”的狭隘观点，发展了汗、吐、下三法，从而形成了独特的医疗和保健风格。他还提出“养生当用食补，治病当用药攻”的主张，其养生保健思想的核心是“君子贵流不贵滞”。在防病保健中，还特别重视人与社会环境的整体观和机体与情志的整体观，从而丰富了中医学中有关心身医学、医学社会学的内容。
除金元四大家对养生学的贡献外，值得一提的是中医老年医学在这个时期也得到了长足的发展。宋代陈直撰《养老寿亲书》，元代邹铉在此书的基础上续增三卷，更名为《寿亲养老新书》，这是在祖国医学遗产中目前能见到的最早的老年医学专书。其内容颇为详尽，自老人应当如何保养、饮食调治、服用哪些药物，直到如何照顾老人，几乎可以说是应有尽有。后来，明代出现另一本老年医学专着《遵生八笺》，其中四时调摄所用的药物，多由《寿亲养老新书》转录，可见此书在中医养生文献中所占的重要地位。元代范阳郡张壬宏，依陈氏之书所言以奉母，其母寿高八旬。书中主要养生思想可归纳如下：
第一，主张饮食调养。他说：“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食。以资气血；若生冷不节、饥饱失宜，调停无度，动则疾患”，意思是对于五脏虚弱，真元之气已经损伤的老人，要完全依赖饮食来补充气血，若饮食不能很好调理，就会引起疾病。对于已经发生了疾病的老人，应当首先采取饮食治疗，因为这样不致伤害老人脏腑。只有在饮食治疗无效的时候，才开始使用药物。此外，书中还提出了对于老人饮食的具体要求，即“老人之食，大抵宜温热、熟软，忌其粗硬生冷”。
第二，重视精神养生。《寿亲养老新书》里记载了这样一首诗：“自身有病自身知，身病还将心自医，心境静时身亦静，心生还是病生时。”说明陈氏、邹氏是非常重视精神调养的，他们还针对老年生理、心理，具体例举七条养老防病的方法，其云：“一者少言语养内气；二者戒色欲，养精气；三者薄滋味，养血气；四者咽津液，养脏气；五者莫嗔怒，养肝气；六者美饮食，养胃气；七者少思虑，养心气。人由气生，气由神往，养气全神，可得真道。”
第三，提倡顺时养老。陈氏在《四时摄养篇》里提出“当春之时，其饮食之味宜减酸增甘，以养脾气；当夏之时，宜减苦增辛以养肺气；当秋之时，其饮食之味宜减辛增酸，以养肝气；当冬之时，其饮食之味宜减咸而增苦，以养心气”的观点，认为如此则既不使当旺之气过于亢盛，又不使所克之气有所伤伐。
第四，注意医药扶持。《寿亲养老新书》提出：老年人医药调治应采取“扶持”之法，即用温平、顺气、补虚和中、促进食欲之方来调治，切不可峻补猛泻，这些服药原则，即使在现在，也是很适用的，因为此是根据老人的生理特点提出的。由于老人气血已衰，精神减耗，所以不能像对待年轻人那样，既用汤药，又行针灸，欲速则不达，反会危及生命。
第五，强调起居护理。对老人起居，书中要求“竭力将护，以免非横之虞”，原因是老年之人体力衰弱，动作多有不便。具体护理方法是：床的三面要设屏风，以防风冷，因为老人抵抗力弱，易于感冒。老人行动不便，因而床榻要比一般的低三分之一，以便于上下床。老人的坐椅也要低些，双足能够接触地面，左右设置栏杆，前面放个茶几，以免老人从椅子上摔下来。老人衣服不宜宽长，长则走路时易拌跤，宽则衣服不着身，不能保暖，故须窄衣贴身，这样体温不致散失，自然气血流通，四肢和畅。总之，要时时处处为老人提供便利条件，细心护养。
仅从上面所论即可知，《养老寿亲书》的确是一部值得发掘、整理、研究的老年病防治学专书，其所述的各个方面，至今用于防治老年病，仍有实际意义。
四、明清时期养生学的发展
明代嘉靖皇帝晚年追求长生之举，客观上对社会上重视老年人颐养保健，起了促进作用。清代一些皇帝多次举行“千叟宴”和敬老活动，且赴宴的老人均可获得皇帝的恩赐和赏金，凡受到恩赐的老年人都注于史册。从明代到新中国建立前夕的580多年中所出版和刊行的养生类著作比明清以前2200多年间所发行的总量还要多。这一时期里，先后产生了张景岳、高濂、曹庭栋等著名养生学家，并有李中梓《寿世青编》、万全《养生四要》、高濂《遵生八笺》、冷谦《修龄要旨》、袁竞《摄生三要》、胡文焕《寿养丛书》、曹庭栋《老老恒言》等养生专着问世，从而使养生学的内容不断充实和完备。
养生要重“命门”。其代表人物是赵献可、张景岳，他们极力反对刘完素、张子和等以寒凉药物攻伐肾阳，主张用温补药物峻补真火，如赵献可说：“余所以谆谆必欲明此论者，欲世之养身者、治病者，得以命门为君主，而加意于火之一字”，此即主张养生及治病，均以保养真火为要。张景岳认为阴与阳这一对立统一体中，阳是起主导作用的，因此，他提出“阳强则寿，阳衰则夭”，而阳气之根在命门，命门主乎两肾，所以养阳必须养命门（肾）。他说：“命门主乎两肾，而两肾皆属于命门。故命门者为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦，若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变无所不至”。在此思想指导下，张景岳特别注重用温补真元的方法防治疾病，这对改变当时那种滥用寒凉、败胃伤阳、致成时弊的情况，是有重要意义的。除此贡献外，张景岳还非常强调治形。治形之说，虽早已有之，但着专论，则首推张景岳。他认为，养生必须养形，因为形乃神明之宅，养形则可安神，神安则身自健，故他在《治形论》里指出：“善养生者，可不先治此形以为兴复之基乎？”明确指出了养生与治病，都必须重视养形的主张。张景岳以前的养生家多重养神，从未响亮地提出“养形”。
调养五脏的法则，是李中梓在总结前人经验的基础上提出来的，他从调神、节食、保精等方面着养心说、养肝说、养肺说、养肾说，从而为五脏调养法的完善作出了贡献，高濂则从气功调养方面提出了养心坐功法、养肝坐功法、养脾坐功法、养肺坐功法、养肾坐功法，也极大地丰富了调养五脏的学说。但以上各家对以养何脏为主，认识颇异。如李中梓力倡以调养脾肾为中心的五脏调养法，提出肾为先天之本，脾为后天之本，先天分水火论治，后天则分饮食，劳倦论治；汪绮石主张肺肾脾三脏俱重；而郑官应则认为养心脾为要。
清代名医叶天士在《临证指南医案》里，记载了三百多例中老年病治验，对其病机提出中年以“阳明脉衰”为主，六十岁以上老人则以“肾虚”为主，并提出“久病入络”的精辟论点，为治疗老年病开拓了活血化淤的新途径。
《万病回春》总结说：“培养精元贵节房，更祛尘累最为良；食惟半饱宜清淡，酒止二分勿过伤；药饵随时应勉进，功名有份不须忙；几行俚语君能味，便是长生不老方”。
明清时期比较出名的养生专着还有息斋居士的《摄生要语》、袁黄的《摄生三要》，胡文焕的《寿养丛书》、河滨丈人的《摄生要义》、陈继儒的《食色绅言》及《男女绅言》、冯曦的《颐养诠要》、尤乘的《寿世青编》、黄克楣的《寿身小补》。以上这些养生著作都极大地丰富了传统养生学的理论和方法，为养生学的进一步完备作出了贡献。 |
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