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切脉和针灸术的进一步发展
 


——王叔和、皇甫谧的成就

 

切脉,一般叫把脉,是祖国医学诊断疾病主要的方法之一。切脉的发明亦以我国为最早,这可能是和血循环发现得早有关。切脉的方法最迟在周代就巳发明了,《周礼》这部古书上就有切脉可以观察内脏病变的记载。

最早切脉,是在颈项、手、足三处,这三处肌肉不厚,动脉浅在皮下,容易诊察,一般讲“三部脉法”就是这样来的。古代医生对切脉有特别研究,又较切合实际应用的,西晋时的王叔和可算是第—个了。

王叔和,姓王叔,单名和,山西高平县人,生长在西晋时代(公元265~316年),学识很好,曾做过太医令官职,相当于国家最高医院院长,可见他的威望在当时是很高的。由于他对切脉有专门的研究,在切脉方面的贡献和成就便很大。这些贡献和成就都全部记载在他的伟大著作——《脉经》里面。

王叔和通过丰富的临床经验,系统地把脉搏分做24种,这是前所未有的。以前关于切脉的记载很零乱,对每一种脉象的解释也不够明确。王叔和为了使人更好地理解和应用切脉方法,便将切脉时指下的感觉,详尽地叙述出来,分为24种:浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沈、伏、革、实、微、涪、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动。

这种种脉象,基本包括了今天循环生理上所能有的脉象。根据生理学的知识,我们知道血液在心脏收缩时产生的压力波,名叫脉波,脉波传到周身各处动脉,在皮肤上摸出脉波的起伏形状,就是脉搏。切脉可以诊断出心脏的搏动和血液流过血管的情形。

分别来讲,就是可以由手指感觉出脉搏的大小、速率、节律、和血管壁的性状等。其中速率、节律两项完全为心搏动所支配,血管壁的性状是由血管的改变来决定,而大小则是心脏血液的搏出量、浓度、和血管本身的紧张度所构成。这些脉象,在患病时候,更为明显,所以切脉在祖国医学的临床应用上,占极重要的位置。

就王叔和历提出的各种脉象来谈,搏动次数快就是“数”脉,再加快是“疾”脉,次数稍为变慢是“缓”脉,次数减少是“迟”脉,这是关于速率的脉象。搏动不匀整,甚至还有停息的时候,是“结”脉、“代”脉、“促”脉,这是关于节律的脉搏。摸着象绳索一般,是“紧”脉、“弦”脉,这是关于血管壁的脉象。至于浮、洪、芤、滑、实,属于“大”脉一类;微、沈、樯、伏、软,属于“小”脉一类,这是关系心脏搏出量的脉象。

远在1600多年前,对于切脉有这样的成就,是值得骄傲的。大约在十—世纪初期,中国的切脉方法便传到欧洲,大大影响了阿拉伯医学。阿拉伯名医阿维森纳所著的《医典》中谈切脉部分,基本是接受了王叔和的《脉经》的知识而写成的。

 

针灸疗法是我国古代民间应用的一种物理疗法,实际上应分做针刺法和灸疗法两种。针刺法是利用金属制的针,刺入身体一定位置的皮下深部,借这种器械的刺激,以达到治疗效果;灸疗法是在一定位置的皮肤表面,借燃点艾柱(用干燥艾叶研细放成金字塔形的小柱子)的温热刺激,以达到治疗的效果。

这两种治疗方法的来源,相传比用药物治疗还早,所以史书上记载,伏羲时候便已经用针刺治病了。古代的著名医生,如扁鹊、华佗、张仲景等,都会用针灸刺激方法来给群众治病。祖国医学的经典著作——《内经》中的灵枢经部分,详述了针灸疗法的道理和方法。这种治疗方法又经济又方便,效果也很好,得到广大群众的欢迎。发展到了晋朝,由于一位伟大的针灸学家——皇甫谧不断地钻研和发扬,使它大大地推进了一步。

皇甫谧,号叫士安,又叫玄晏先生,生于公元215年,死于282年,活了68岁。他是甘肃省灵台县人,小的时候,很用功读书,虽然家里很穷,必须自己耕种,但他从不因从事劳动而放弃学习,总是趁着空闲时间,研究着各种学问。由于他的勤学不倦,终于精通了各家的学说,并著了不少的书,在当时的文学界里极有声望。

皇甫谧生性沉静寡欲,不求功名富贵,情愿过着耕读生涯。他对当时的腐败政治和人民遭受的痛苦,曾有过不少感慨:在他所著的《帝王世纪》里,充分地表达了他这种沉痛的心情。所以晋武帝虽然几次三番请他去做官,他始终表示拒绝,并从此隐居起来,专心一志地从事著述。

在皇甫谧中年时候,得了严重的风湿病,由于疾病的痛苦,使他感到做一个医生的伟大,因此发奋研究医学,对所有祖国医学的经典著作,都下了深刻工夫,尤其对针灸疗法的研究成就很大。

《黄帝针灸甲乙经》这部书,就是皇甫谧的代表作。这部书总结了古代针灸疗法的经验,后来研究针灸的只要读了这部书,就可以了解整个针灸学的全貌。全书共12卷,128篇,列述了关于学习针灸应该了解的生理、病理、诊断、治疗及预防等各方面,还详述了针灸经穴的分布,以及适应和禁忌证等。

皇甫谧针灸学的成就,不仅为后来各个时代学习针灸学的人打下良好基础,还大大的影响了外国医学,尤其是日本针灸学的发达,完全是受到《甲乙经》的启示。朝鲜、法国的针灸学,也是由我国传入的。他们所用的经穴部位,都是导源于《甲乙经》。所以我们说,皇甫谧最大的贡献,就是他进一步推动了我国针灸疗法的发展,这种继往开来的功绩是伟大的,是不容磨灭的。

 

 

 
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